Nadine Morin, une sage-femme autochtone travaillant dans un centre urbain, a mis au point un mod\u00e8le communautaire de soins de sant\u00e9 sexuelle et reproductive inspir\u00e9 par des d\u00e9cennies au service de la communaut\u00e9 autochtone. Apr\u00e8s plus de 20 ans pass\u00e9s \u00e0 exercer dans des collectivit\u00e9s urbaines, rurales et \u00e9loign\u00e9es, elle travaille maintenant dans un milieu qui lui permet d\u2019int\u00e9grer des soins collaboratifs et adapt\u00e9s \u00e0 la culture dans les services destin\u00e9s aux jeunes de 12 \u00e0 24 ans.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 son arriv\u00e9e \u00e0 la clinique jeunesse, Nadine a toutefois remarqu\u00e9 que les jeunes autochtones avec qui elle comptait travailler n\u2019\u00e9taient pas au rendez-vous. \u00ab Il y a quatre r\u00e9serves \u00e0 proximit\u00e9 \u00bb, explique-t-elle. \u00ab Nous avons donc commenc\u00e9 \u00e0 offrir des soins dans les centres de bien-\u00eatre des r\u00e9serves et au centre de sant\u00e9 autochtone en ville pour aller \u00e0 la rencontre des gens. \u00bb Nadine et sa coll\u00e8gue Erin se sont \u00e9galement rendues fr\u00e9quemment dans un campement du centre-ville pour discuter avec des jeunes sans-abri. Cette approche leur a permis de rencontrer la client\u00e8le dans des lieux s\u00e9curisants, d\u2019instaurer un climat de confiance et d\u2019\u00e9liminer les obstacles majeurs aux soins.<\/p>\n\n\n\n La pr\u00e9sence dans la communaut\u00e9 d\u2019un\u00b7e prestataire de soins qui comprend bien les obstacles rencontr\u00e9s par ces populations et leur manque de confiance envers le syst\u00e8me de sant\u00e9, en particulier chez les Autochtones, aidera les personnes \u00e0 jouer un r\u00f4le actif dans leur sant\u00e9 et \u00e0 obtenir les soins m\u00e9dicaux dont elles ont besoin.<\/p>Nadine Morin<\/cite><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n Nadine assiste les personnes autochtones enceintes qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9vacu\u00e9es de leur milieu pour recevoir des soins sp\u00e9cialis\u00e9s en centre urbain. La ville est un carrefour qui accueille une grande client\u00e8le n\u00e9cessitant des services obst\u00e9triques sp\u00e9cialis\u00e9s, y compris des prises en charge par l\u2019\u00e9quipe de m\u00e9decine materno-f\u0153tale. Nadine et son \u00e9quipe sont int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 ces soins, surtout lorsque les personnes sont admises \u00e0 l\u2019unit\u00e9 pr\u00e9natale ou qu\u2019elles s\u00e9journent dans des logements temporaires. \u00ab Nous visitons les gens chaque jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et nous devons beaucoup vulgariser et expliquer la situation. \u00bb Son r\u00f4le comporte aussi un volet pratique : par exemple, elles aident les personnes \u00e0 se rendre dans une banque alimentaire et s\u2019assurent que la chambre d\u2019h\u00f4tel comporte une cuisinette afin de r\u00e9duire les co\u00fbts du s\u00e9jour. Les personnes \u00e9vacu\u00e9es se sentent souvent isol\u00e9es et ont peu de ressources. Nadine d\u00e9fend leurs int\u00e9r\u00eats, leur apporte un soutien \u00e9motionnel et leur propose un plan pour r\u00e9int\u00e9grer leur communaut\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Nadine souligne \u00e9galement une lacune importante au niveau des soins postnataux \u00e0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital. \u00ab Souvent, les soins du b\u00e9b\u00e9 sont bien coordonn\u00e9s par le syst\u00e8me, mais nous constatons que la m\u00e8re est oubli\u00e9e et ne re\u00e7oit pas de soins postnataux. \u00bb Pour r\u00e9pondre au besoin, Nadine cr\u00e9e un plan de suivi pour les probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques, l\u2019allaitement et la gu\u00e9rison. Son \u00e9quipe a \u00e9galement lanc\u00e9 une trousse-b\u00e9b\u00e9 adapt\u00e9e \u00e0 la culture \u00e0 partir de lits en carton fournis par la sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n Dipl\u00f4m\u00e9e en soins infirmiers m\u00e9dicol\u00e9gaux, Nadine a commenc\u00e9 \u00e0 proposer ces soins \u00e0 la clinique jeunesse apr\u00e8s avoir constat\u00e9 un manque criant pour les jeunes ayant v\u00e9cu une agression sexuelle. \u00ab Nous n\u2019avions pas pr\u00e9vu de suivre cette formation. Nous op\u00e9rions simplement une clinique sans rendez-vous le mardi pour le d\u00e9pistage des ITS. Mais au fil du temps, des personnes ont commenc\u00e9 \u00e0 s\u2019ouvrir \u00e0 nous et \u00e0 r\u00e9v\u00e9ler avoir subi des agressions sexuelles. Apr\u00e8s qu\u2019une troisi\u00e8me personne se soit confi\u00e9e et ait refus\u00e9 d\u2019\u00eatre orient\u00e9e ailleurs, nous avons compris que nous avions la responsabilit\u00e9 de nous outiller pour offrir les meilleurs soins possibles, dans le respect des traumatismes, aux personnes qui avaient suffisamment confiance en nous pour se confier. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Nadine et Erin ont donc suivi une formation en soins infirmiers m\u00e9dicol\u00e9gaux avec deux autres membres de leur \u00e9quipe de soins, devenant ainsi le premier site extrahospitalier de la r\u00e9gion \u00e0 offrir ce service. Une grande partie de leur client\u00e8le a v\u00e9cu des traumatismes en milieu m\u00e9dical ou ne se sent pas en s\u00e9curit\u00e9 dans un h\u00f4pital, si bien que les soins conventionnels deviennent inaccessibles. Elles ont donc mis en place de nouveaux protocoles pour garantir des soins complets et respectueux, selon les conditions des personnes. Elles ont notamment \u00e9labor\u00e9 15 directives m\u00e9dicales qui permettent \u00e0 leur \u00e9quipe d\u2019administrer les m\u00e9dicaments et traitements requis dans le cadre de leur mod\u00e8le de soins collaboratifs.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Avec les populations marginalis\u00e9es aujourd\u2019hui et depuis longtemps, il faut envisager des mod\u00e8les de soins diff\u00e9rents, mais nous manquons cruellement de connaissances sur leurs vuln\u00e9rabilit\u00e9s et sur la mani\u00e8re de mieux les aider \u00bb, souligne Nadine. \u00ab La pr\u00e9sence dans la communaut\u00e9 d\u2019un\u00b7e prestataire de soins qui comprend bien les obstacles rencontr\u00e9s par ces populations et leur manque de confiance envers le syst\u00e8me de sant\u00e9, en particulier chez les Autochtones, aidera les personnes \u00e0 jouer un r\u00f4le actif dans leur sant\u00e9 et \u00e0 obtenir les soins m\u00e9dicaux dont elles ont besoin. \u00bb<\/p>\n\n\n\n